요약문
'이것만은 꼭 기억하세요'
• 각막화상은 열이나 화학물질에 의해 각막이 손상되는 질환입니다.
• 원인으로는 알칼리성·산성 물질, 소독약, 제초제 등 다양한 화학물질, 강한 열, 자외선 등이 있습니다.
• 증상은 눈 통증, 화끈거림, 충혈, 눈부심 등이 나타나며 경우에 따라 지연되어 발생하기도 합니다.
• 치료는 화학화상의 경우 즉시 물이나 생리식염수로 세척하는 것이 가장 중요하며, 이후 약물치료를 시행합니다.
• 심한 경우 각막궤양이나 시력 저하, 실명으로 이어질 수 있어 신속한 치료가 필요합니다.
개요-정의
각막이 피부처럼 열이나 화학물질 등에 의해 화상을 입는 경우를 말합니다.
개요-원인
각막화상은 크게 화학화상, 열화상, 자외선에 의한 손상으로 나눌 수 있습니다.
화학화상은 양잿물, 시멘트, 석고가루 같은 알칼리성 물질이나 빙초산, 염산, 황산 같은 산성 물질이 눈에 들어가 생길 수 있습니다. 소독약, 제초제, 세제 등도 눈에 들어가면 손상을 일으킬 수 있습니다.
열화상은 폭발, 불꽃, 뜨거운 금속, 담뱃재 같은 뜨거운 물질에 의해 발생할 수 있습니다.
자외선에 의한 각막 손상은 강한 햇빛, 스키장이나 해변의 반사광, 용접 불빛, 일부 고온 시설의 강한 빛에 노출된 뒤 생길 수 있습니다.
증상
각막화상이 생기면 눈 통증, 화끈거림, 충혈, 눈부심, 눈물흘림, 시야 흐림이 나타날 수 있습니다.
손상이 심한 경우에는 통증이 매우 심하고 눈을 뜨기 어려울 수 있습니다. 반대로 초기에는 증상이 가벼워 보여도 시간이 지나면서 통증이나 시야 흐림이 심해질 수 있습니다.
진단 및 검사
1. 문진
뜨거운 열이나 화학 물질에 가까이 간 적이 있는지, 화학 물질이 눈에 튄 적이 있는지, 어떤 종류의 화학 물질인지 등을 확인합니다. 화학물질이 눈에 들어간 경우에는 물질의 이름, 산성인지 알칼리성인지, 노출된 시간, 눈을 씻었는지를 확인합니다.
가능하다면 사용한 제품명이나 성분표를 가져가면 진료에 도움이 됩니다.
2. 동반 손상 확인
눈 주위 피부나 얼굴에 화상이 있는지 확인합니다. 화학물질이나 열에 노출된 경우에는 눈뿐 아니라 눈꺼풀, 얼굴, 호흡기 손상이 함께 있을 수 있어 필요한 경우 함께 평가합니다.
3. 안과 검사
화학물질로 인한 각막과 결막의 손상 정도와 안압을 측정합니다.
치료
1. 화학화상
화학약품이 눈에 들어간 경우 치료는 무엇보다도 즉시 생리식염수로 충분히 씻어내는 것입니다. 만약 생리식염수가 없다면 시간을 지체하지 말고 깨끗한 물로 씻어내도 괜찮습니다. 안과에서는 손상 정도에 따라 항생제 안약, 인공눈물, 진통제, 안압을 낮추는 약 등을 사용할 수 있습니다. 눈 표면에 죽은 조직은 될 수 있는 한 제거하며, 포도막염이 발생할 수도 있기 때문에 조절마비제나 산동제를 투여합니다. 점안용 국소마취제는 상처 치유를 지연시킬 수도 있으므로 사용하지 않고, 스테로이드는 화상 정도에 따라서 사용하기도 합니다.
2. 열화상
뜨거운 물질이나 불꽃에 의해 눈이 손상된 경우에는 눈을 비비지 말고, 깨끗하고 차가운 물수건을 눈위에 가볍게 올리고 안과로 가는 것이 좋습니다. 안과에서는 냉찜질, 항생제, 진통 소염제 투여 등을 통해 1차 치료를 하게 되며, 심하면 치료용 콘택트렌즈나 압박 안대를 사용하기도 합니다.
합병증
각막화상이 심하거나 치료가 늦으면 상처 부위에 세균 감염이 생겨 각막궤양이 발생할 수 있습니다. 그리고 각막화상이 심한 경우 각막 표면의 결막화가 발생하게 되고, 각막의 투명성을 잃게 되어 실명의 원인이 될 수도 있습니다. 이러한 경우 나중에 각막 이식이나 윤부세포 이식술이 필요할 수도 있습니다.
자주하는 질문
Q.
화학물질이 눈에 들어갔을 때 안과에 먼저 가야 하나요, 물로 먼저 씻어야 하나요?
A.
먼저 물로 씻어야 합니다. 생리식염수가 없더라도 깨끗한 흐르는 물로 즉시 눈을 충분히 씻어내는 것이 가장 중요합니다. 씻지 않고 병원으로 이동하면 그 사이에도 화학물질이 각막과 결막을 계속 손상시킬 수 있습니다. 눈을 씻은 뒤에는 통증이 줄었더라도 안과 진료를 받아 손상 정도와 안압을 확인해야 합니다.
참고문헌
1. 곽상인, 김영훈, 김찬윤, 송종석. (2023). 안과학 (제13판). 서울:일조각.
