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혈압이 높다는데 고혈압인가요?
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혈압이 높다는데 고혈압인가요?
“소리없는 침묵의 살인자” 고혈압! 고혈압은 세계 사망원인 기여도 1위에 해당합니다. 흡연과 고혈당이 그 뒤를 잇고 있습니다. 혈압이 높다고 증상이 생기지는 않지만, 그대로 방치하면 수년 후 심근경색, 뇌졸중 등의 심각한 심뇌혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. 가정혈압계로 쉽게 스스로 관리할 수 있는 고혈압! 이번 달에는 올바른 가정혈압 측정방법과 고혈압의 진단에 대하여 알아보겠습니다.
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고혈압의 역학 : 고혈압이 흔한가요?
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고혈압이 흔한가요?
“우리나라 20대 이상 성인의 약 30%가 고혈압으로 추정됩니다.
고혈압이 있는 상태로 오랜 시간이 지나면 심근경색, 뇌졸중 등의 각종 심혈관계 합병증이 발생할 수 있습니다.”
고혈압은 안정을 취한 후에 측정한 혈압이 140/90*이상인 경우를 말합니다. 우리나라 20대 이상 성인의 약 30%인 1207만명이 고혈압이 있는 것으로 추정합니다. 이중 2/3 정도만 본인이 고혈압인 것을 알고 있고 (인지율), 고혈압이 있는 사람 중 66%만 치료하고 있습니다 (치료율). 또한, 고혈압이 적절한 수준으로 조절되는 경우는 약 절반 (48%)밖에 안되는 것으로 알려져 있습니다. 고혈압이 있는 상태로 10년 정도 지나면 약 10%정도에서 심근경색, 뇌졸중 등의 각종 심혈관계 합병증이 발생할 수 있습니다. 하지만 고혈압을 꾸준히 치료하면 이런 합병증을 절반 이상 예방할 수 있습니다.
*본문에서 혈압의 단위(mmHg)는 생략함.
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혈압의 의미 : 혈압이 뭔가요?
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혈압이 뭔가요?
“혈압은 동맥혈관에 따라 흐르는 혈액이 혈관 벽에 주는 압력입니다.
각종 심뇌혈관 합병증 발생위험이 가장 낮은 최적의 정상 혈압은 120/80 아래입니다.”
우리 몸의 모든 부분은 산소와 영양분이 풍부한 혈액을 공급받아야 정상적인 기능을 할 수 있습니다. 온 몸 구석 구석에 이런 혈액을 보내주는 펌프 작용을 하는 곳이 바로 심장입니다. 혈관은 심장에서 우리 몸 곳곳에 혈액을 공급하는 수도관 파이프 같은 통로이고, 혈관 중에서 심장에서 나오는 혈액이 지나는 곳을 동맥이라고 합니다. 동맥에 흐르는 혈액은 우리 몸 곳곳에 도달할 수 있도록 매우 높은 압력으로 뿜어져 나옵니다. 동맥을 구성하는 혈관 벽은 이런 높은 압력을 견딜 수 있도록 튼튼하게 만들어져 있습니다. 혈관 벽이 얇으면 높은 압력을 견딜 수 없기 때문이고, 이 혈액의 압력이 바로 혈압입니다.
고혈압이 있으면, 심장이 1분에 60~100번, 하루에 약 10만번 동안 강하게 수축하며 뿜어 내는 혈액의 압력 때문에 특히 동맥혈관의 가장 안쪽에 있는 얇은 내막이 손상 받게 되어 동맥경화성 심뇌혈관 질환인 심근경색, 뇌졸중 등이 생길 수 있습니다.
심뇌혈관 질환의 발생 위험이 가장 낮은 정상 혈압은 120/80 미만이며, 안정 시 측정한 평균 혈압이 140/90 이상인 경우를 고혈압이라고 합니다.
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혈압의 측정 : 올바른 혈압 측정법
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올바른 혈압 측정법
“혈압은 충분히 안정을 취한 후, 바른 자세로 앉아 측정해야 합니다.
최소 1~2분 간격으로 2번 이상 측정하여 평균하여 사용합니다.”
고혈압의 진단과 치료에서 가장 중요한 것은 혈압 측정입니다. 혈압은 병의원에 방문하지 않고, 가정에서도 쉽게 측정할 수 있습니다. 보통 머리가 아프거나 스트레스 받을 때, 운동을 한 직후에 혈압을 측정하는 경우가 많으시죠? 그런데, 이런 경우보다는 특별한 증상이 없는 안정시의 혈압을 올바른 방법으로 측정하는 것이 중요합니다. 혈압은 측정환경이나 측정부위, 자세 등에 의하여 변동이 심하기 때문입니다. 혈압은 앉은 자세에서 측정하고, 혈압 측정 전 최소 30분 이상 흡연, 음주, 카페인 섭취를 하지 않아야 합니다. 등받이가 있는 의자에 등을 기대고 발을 바닥에 붙이고 최소 5분이상 안정을 취한후에 혈압을 재는 것이 표준적인 방법입니다. 혈압계의 커프라는 공기 주머니를 혈압계 그림을 보면서 위팔에 감은 후 측정합니다. 커프는 위팔 둘레의 80%이상을 감을 수 있는 크기여야 합니다. 커프의 중심은 심장과 같은 높이로, 그리고 커프의 가장 아래 부분은 팔꿈치 앞쪽의 팔이 접히는 부분에서 약 3 cm정도 떨어져 있어야 합니다.
혈압은 한번 잴 때 최소 1-2분 간격으로 2번이상 측정하여 평균 값을 사용합니다. 5분이상 안정을 취하지 않고, 급하게 걸어와서 바로 혈압을 재면 높게 나오는 경우가 많습니다. 만약 첫 번째와 두 번째 혈압의 차이가 20 mmHg이상이면 한번 더 혈압을 측정하여, 수치가 안정된 두 번째와 세 번째 혈압을 평균하여 사용합니다. 예를 들어, 첫 번째와 두 번째 혈압이 각각 160/90, 134/80이면 차이가 많이 나므로(160-134=26) 혈압을 한번 더 측정합니다. 세번 째 측정한 혈압이 130/80이라면, 첫 번째(160/90)는 버리고 두 번째 (134/80)와 세 번째 혈압(130/80)을 평균하여 132/80으로 혈압을 기록합니다.
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혈압의 기록 : 가정혈압 측정 후 메모하는 법
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가정혈압 측정 후 메모하는 법
“가정혈압의 기록 방법: 2022년 5월 3일 (오전 8시) 134/78 (67) 오른팔”
보통 가정혈압계로 혈압을 재면 숫자가 134/78 (67) 등으로 3가지가 보여 집니다. 첫 번째 숫자(134)는 수축기 압력으로 심장이 수축할 때 혈관이 받는 압력이고, 두 번째 숫자(78)는 이완기 혈압으로 심장이 다음 수축을 위해 수축을 멈출 때의 압력입니다. 세번째 숫자(67)는 맥박수로 혈압을 잴 때 심장이 1분 간 수축하는 횟수입니다. 이 숫자를 보통 134/78 (67)이라고 기록할 수 있습니다. 가정혈압을 잰 후에는 이 숫자들과 함께, 측정한 날짜와 시간 그리고 어느 쪽 팔에서 측정하였는지를 기록하는 것이 좋습니다.
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고혈압의 진단 : 언제 고혈압이라고 하나요?
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언제 고혈압이라고 하나요?
“고혈압은 진료실에서 안정된 상태로 측정한
수축기 혈압이 140 이상이거나, 이완기 혈압이 90 이상인 경우입니다.”
진료실에서 제대로 측정한 안정 시 수축기 혈압이 140 이상이거나 이완기 혈압이 90 이상인 경우를 고혈압이라고 합니다. 가정혈압은 보통 진료실 혈압보다는 낮게 측정되므로, 올바른 방법으로 측정한 가정혈압으로 고혈압의 기준은 수축기 혈압이 135 이상이거나 이완기 혈압이 85이상인 경우를 말합니다.
148/93처럼 수축기나 이완기 혈압이 모두 기준보다 높을 때 뿐 아니라, 148/86처럼 수축기만 140 이상이거나, 136/94처럼 이완기만 90이상일 경우 모두 고혈압입니다. 혈압은 나이가 들면서, 가족력이 있거나 흡연을 하는 등 심혈관계 위험인자가 있으면 점차 높아질 수 있습니다. 각종 심뇌혈관 합병증 발생위험이 가장 낮은 최적의 정상 혈압은 120/80 이하 즉, 수축기 혈압도 120을 넘지 않고 이완기 혈압도 80을 넘지 않는 것입니다. 수축기 혈압이 120~139 또는 이완기 혈압이 80~89인 경우에 고혈압 주의 혹은 고혈압 전단계라고 합니다.
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고혈압의 치료 : 언제 병의원에 가야 하나요?
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언제 병의원에 가야 하나요?
“만 40세 이상, 가족력, 비만, 고혈압 전단계 (수축기 혈압 130~139 또는 이완기 혈압 80~89)인 경우에는
최소한 1년에 한 번 병의원에 방문하시는 것이 좋습니다.”
우리나라 성인의 약 30%가 고혈압이고, 특히 나이가 증가할수록 더 많은 사람에게 고혈압이 생길 수 있습니다. 만 40세 이상이거나 고혈압의 가족력이 있거나, 비만, 그리고 올바른 방법으로 측정한 혈압이 고혈압 전단계(수축기 혈압 130~139 혹은 이완기 혈압 80~89)인 경우에는 최소한 1년에 한번 병의원에 방문하여 진료실 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.
진료실에서 혈압을 다시 측정 하고, 기본적인 혈액검사, 심전도 등의 추가 검사를 받습니다. 이를 통해 혈압 상승의 정도, 증상은 없지만 알게 된 심뇌혈관 질환의 위험인자, 검사 결과를 종합하여 약물요법인 항고혈압약제 사용의 시작 혹은 비약물 요법인 운동, 식이요법 등을 시작할 수 있습니다.
적절한 혈압관리로 평균 수축기 혈압을 2 mmHg 낮출 때마다 심근경색 등의 허혈성 심질환 발생위험을 7% 낮출수 있고, 뇌졸중 위험도 10% 감소시킬 수 있습니다.
소리없는 “침묵의 살인자”라고 불리우는 고혈압!
올바른 가정혈압계 사용으로 쉽게 혈압을 측정하고 관리할 수 있습니다.
쉽게 사용할 수 있는 가정 혈압계이지만,
올바른 방법으로 혈압을 측정하여 건강을 관리해 보시기 바랍니다.
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도움이 되는 자료
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1. 고혈압수칙 - 대한고혈압학회
2. 고혈압 자가 관리 - 대한고혈압학회
3. 가정혈압 측정 교육자료 - 대한고혈압학회
4. 2021 고혈압 진료지침 - 대한고혈압학회
5. 고혈압·당뇨에 도움이 되는 식습관 알아보기 - 식품안전나라
6. 고혈압 - 식품안전나라 생애주기별정보 만성질환예방
7. 고혈압 - 대한의학회 환자용 요약정보
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